医療法人社団PLVS VLTRA　徳倉歯科口腔外科・矯正歯科　名古屋・米国式精密根管治療相談室

「歯の神経を取ります」「根の中の感染除去が必要です」など、いままで歯科医院にて言われたことはありませんか？
まさにそれが根管治療です。

根管治療＝
歯の神経の除去や細菌感染した神経管の感染除去の治療

カール・ツァイス社製
歯科用実体顕微鏡（マイクロ・スコープ）

根管処置歯における根尖部Ｘ線透過像の発現率（須田 2011年より）

日本式の根管治療（保険治療）は、ラバーダム、歯科用顕微鏡（マイクロスコープ）、CTをほぼ使用しません。
また、時間を十分にかけずに行われている結果が、成功率の低さにつながっていると思います。根管治療の諸外国と日本の成功率の差は、世界が驚くほど異常です。

結　論

つまり、諸外国に比べて日本の根管治療の成功率は低すぎるのです。

根管治療について私たちが考えること

1.　抜歯の前に、歯を残すことができる可能性を最大限追求する
2.　患者様に治療の成功率を、医学論文に基づいて提示する
3.　歯の延命治療を成功に導くための設備と技術を備え、最大限努力すること

ラバーダムを使用して治療を受けることができていますか？

歯科医師は、自分の歯の神経の治療をしてもらうとき、ラバーダムなしでやってもらうことはほとんどありえません。

それは、ラバーダムをしない治療は成功率が極端に低いことを知っているからです。

あなたは、開腹手術（お腹を切る手術）を細菌まみれの場所で受けようと思いますか?

口の中の細菌の量　≒　肛門周囲の細菌の量

口の中の細菌の量
≒
肛門周囲の細菌の量

歯の内部の治療を「いつ歯の周囲の細菌が歯の中に入るかわからない」環境で行うことは、治療の成功率を著しく低くします。唾液が歯の中（身体の中）に入れば、そこは細菌に完全に汚染されるということです。清潔な環境をつくり（隔離）、集中して治療を行うことが成功へのあるべき姿勢だと考えています。

1. 歯の中への唾液侵入を防ぐ
2. 歯の周りを消毒し清潔に保てる
3. 強い消毒薬で殺菌できる
4. 舌や頬の粘膜を排除し治療に集中できる

5. 口の中の湿気から歯を隔離できる
6. 器具を誤飲することを防止できる
7. 舌や頬の粘膜を傷つけない
8. 治療の水が喉に流れ込まない

ラバーダム防湿の使用率

根管治療を専門とする日本歯内療法学会の会員 *1)

・ラバーダム防湿法を必ず使用する … 25%
・ラバーダム防湿法を必ず使用しない … 50%

日本歯内療法学会の会員以外 *1)

・必ず使用する … 5%

アメリカ合衆国の根管治療専門医 *2)

・ラバーダム防湿法の使用率 … 90%以上

（参考文献）
1）吉川ら：根管処置におけるラバーダム使用の現状.日歯内療法誌,24：83-86,2003.
2）whitten BH et al : Current trend in endodontic treatment : report of a national surgery. J Am Dent Assoc,127:133-1341,1996

The effects of surgical exposures of dental pulps in germ-free and conventional laboratory rats
S. Kakehashi, D.D.S., M.S., B.S.*, H.R. Stanley, D.D.S., M.S., B.S.**, R.J. Fitzgerald, Ph.D., M.S., B.S.
National Institute of Dental Research, National Institutes of Health, United States Public Health Service Bethesda, Md. USA
*Oral Medicine and Surgery Branch, National Institute of Dental Research.
**Chief, Oral Medicine and Surgery Branch, National Institute of Dental Research.

およそ今から60年前にこの論文は発表され、世界中でラバーダムの重要性が議論されるようになりました。細菌に感染しているネズミと、細菌に感染していないネズミの両方で比較した場合、細菌に感染していないネズミの歯に穴をあけても病気にはならず、細菌に感染しているネズミでは病気になってしまったという論文です。
ここからわかることは、細菌の感染の有無によって病気になるか、ならないかの結果が異なるということです。ラバーダムは、細菌の感染から歯を守ります。これをしないと、消毒しても再び細菌に感染してしまい、病気を繰り返すという結果になります。ラバーダムは危険作業中のヘルメットのようなものです。危険がいっぱいの作業現場でヘルメットは命を守るために装着します。歯の中の神経の治療も同じです。ラバーダムをすることで、唾液や湿気に含まれる細菌から歯を守り、舌や頬の粘膜を傷つけないようにできます。ヘルメットと同じように、ラバーダムは歯という臓器を守るものなのです。